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产后血晕-中医名方解急症
康正益和中医网  日期:2025-10-13

产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,涌气急,心烦不安,甚则神昏口噤,不省人事,称为“产后血晕”,又称“产后血运”。产后血晕多发生在产后数小时内,属急危重症之一,若救治不及时,往往危及产妇生命。

【病因病机】

主要病机不外虚、实两端,虚者多为阴血暴亡,心神失守;实者多因瘀血上攻,扰乱心神。

1.血虚气脱 产妇素体气血虚弱,复因产时失血过多,以致营阴下夺,气失所附,阳气虚脱,而致血晕。

2.瘀阻气闭产后胞脉空虚,因产感寒,血为寒凝;或情志不遂,气滞血瘀,瘀滞冲任;或产后元气亏虚,运血无力,滞而成瘀,以致恶露涩少,血气逆,上扰神明,而致血晕。

【辨证论治】

1.血虚气脱证

  • 主要证候:产时或产后失血过多,突然晕眩,面色苍白,心闷,甚则昏不知人,眼闭口开,手撒肢冷,冷汗淋漓;舌淡,无苔,脉微欲绝或浮大而虚。

  • 治法:益气固脱。

  • 方药:参附汤(《校注妇人良方》)。

    【组成应用】人参、附子两味药物组成,是中医经典急救方剂,主要用于回阳固脱、益气救逆,适用于阳气暴脱、脉微欲绝的危重症候。

2.瘀阻气闭证

  • 主要证候:产后恶露不下,或下亦甚少,小腹疼痛拒按,突然头晕眼花,不能起坐,甚则心下急满,气粗喘促,痰涌气急,神昏口噤,不省人事,两手握拳,牙关紧闭,面色青紫;唇舌紫暗,脉涩。

  • 治法:行血逐瘀。

  • 方药:夺命丸(《妇人大全良方》)加当归、川芎。

    【组成应用】别名桂枝茯苓丸,由牡丹皮、茯苓、桂枝、桃仁、赤芍药各等分组成,炼蜜为丸,每服一至三丸淡醋汤送服。  该方具有和血清瘀、下胎功效,主治妇人小产下血量多、子死腹中,症见指甲青白、面色黄黑、冷汗喘满及误食毒物伤胎等危急症候。

【西医急救】

1.子宫收缩乏力出血处理

按摩子宫及应用子宫收缩剂、宫腔纱布填塞、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎、子宫切除。

2.胎盘因素出血处理

胎盘已剥离但未排出,按摩子宫;胎盘剥离不全、胎盘粘连,需探明宫腔情况,徒手剥离、取出胎盘;胎盘完全植入时,需做子宫次全切除;胎盘部分残留者行钳刮术。

3.软产道损伤出血处理

怀疑宫颈有裂伤时,在严格消毒下充分暴露宫颈,用卵圆钳顺时针方向移动检查宫颈裂伤及出血的部位,如撕裂浅,无活动性出血不需缝合;出血多裂伤深,需间断缝合。分娩后常规检查阴道有无裂伤,如有裂伤需从顶部开始缝合,不留死腔,也不能穿透直肠。如发现阴道血肿,行血肿清除术,缝合后留置引流管。对会阴裂伤者,应仔细检查分度。及时、正确进行修补缝合。

4.凝血功能障碍出血的处理

针对病因治疗,如血小板减少可输血小板,再生障碍性贫血可输新鲜血等。如发生弥漫性血管内凝血应尽力抢救。


【预防调摄】

1.居室宜寒温适宜,空气流通,阳光充足。

2.衣着宜温凉合适,厚薄得当,以防受凉或中暑。

3.饮食宜清淡,富含营养,容易消化,不宜过食生冷、辛辣、肥腻和煎炒之品。

4.注意劳逸结合,以免耗气伤血。

5.保持心情舒畅,以防情志致病。

6.产后百日内不宜进行性生活,以防房劳所伤。

7.保持外阴清洁,以防邪毒滋生。

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注意:以上提到的所有内容均需在专业的中医师指导下服用,切忌自诊自治,滥用药物,以免造成不良后果!!!

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