半夏白术天麻汤，出自清代医家程钟龄的《医学心悟》，主治风痰眩晕之证，在博采前贤类方之法的基础上，伸熄风祛痰之组方特点更为突出，对后世影响频深，为众多医家所推崇。
《医学心悟》是清代医学家程国彭（程钟龄）编撰的一部中医综合性著作，成书于 18 世纪。全书以 “心悟” 为旨，体现了作者对医学理论与临床实践的深刻感悟和总结。书中系统阐述了中医基础理论、诊断方法（如 “四诊”“八纲” 的归纳）、治法总则（提出著名的 “汗、和、下、消、吐、清、温、补” 八法），并分门别类论述内、外、妇、儿等科常见病证的辨证论治，附以有效方剂及临床心得。其内容简明扼要、条理清晰，理论与实践结合紧密，尤其对治法的系统总结影响深远，是中医入门与临床参考的重要典籍，至今仍为中医药学习者和从业者所重视。
现代药理学研究：该方联合西药可明显缩短眩晕减轻和消失时间，且在降低收缩压、舒张压方面优于单纯西药治疗；可以改善血压变异性，能显著降低24小时血压波动幅度（血压变异性），减少心血管事件风险；调节血脂代谢，改善动脉粥样硬化风险。改善脑血流，显著提高基底动脉及椎动脉平均血流速度，促进脑部供血。抗神经元凋亡，减轻癫痫大鼠海马神经元损伤，降低痫性发作频率。
【半夏白术天麻汤】
【组成】半夏一钱五分(4.5g) 天麻 茯苓 橘红各一钱(各3g) 白术三钱(9g) 甘草五分（1.5g）
【用法】生姜一片，大枣二枚，水煎服。
【主治】风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。 【病机分析】本方主治风痰上扰之眩晕证。本证多因脾虚生湿，湿聚成痰，引动肝风，肝风夹湿痰上扰清窍所致。肝风内动，风痰上扰清空，故见眩晕、头痛；湿痰内阻，胃气上逆，故见恶心呕吐；痰阻气滞，故胸膈痞闷；舌苔白腻，脉弦滑，皆为风痰上扰之征。治宜化痰息风，健脾祛湿。 【配伍意义】本方乃二陈汤去乌梅，加天麻、白术、大枣而成。方中半夏辛温而燥，燥湿化痰，降逆止呕；天麻甘平而润，入肝经，善于平肝息风而止眩晕。《脾胃论》曰:“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除。”二者相伍，长于化痰息风共为君药。白术健脾燥湿；茯苓健脾渗湿，以治生痰之本，与半夏、天麻配伍，加强化痰息风之效，共为臣药。橘红理气化痰，使气顺痰消，为佐药。使以甘草调药和中，煎加姜、枣以调和脾胃。诸药合用，共奏化痰息风、健脾祛湿之效。诸药合用，“二陈”之法伍息风之品，肝脾同调而成治风痰之剂。《医学心悟》另有一半夏白术天麻汤，其组方配伍与本方基本相同。然减白术二钱、生姜一片，增大枣一枚，其健脾之力不及本方，且加蔓荆子三钱，则清利头目之功独胜。故主治痰厥头痛之证。1.证治：本方为风痰眩晕而设。以眩晕，呕恶，舌苔白腻为证治要点。 2.加减：湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝；肝阳偏亢者，加钩藤、代赭石。 3.应用：耳源性眩晕、神经性眩晕、梅尼埃病、高血压性眩晕、偏头痛、神经衰弱等属风痰而见上述证候者，均可随证加减。 4.注意：对于肝肾阴虚，气血不足之眩晕，不宜应用。程氏曰：“眩，谓眼黑，晕者，头旋也，古称头旋眼花是也。其中有肝火内动者，《经》云:诸风掉眩，皆属肝木是也，逍遥散主之。有湿痰壅遏者，书云: 头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之。有气虚挟痰者，书曰:清阳不升，浊阴不降，则上重下轻也，六君子汤主之。亦有肾水不足，虚火上炎者，六味汤、亦有命门火衰，真阳上泛者，八味汤。此治眩晕之大法也”。(《医学心悟》）
其论治眩晕之大法有五，有肝火内动、湿痰壅遏、气虚挟痰、肾水不足、命门火衰之别，如此分类，为临证提供一定辨证治眩的思路。前两者属实证，第三种为虚实夹杂，后两者属虚证。考其选方则有不之处，尤其前两证之用方有“方不对证”之嫌。故对程氏之论须审慎推敲。#泓鹄医话学术中心平台出品
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日期：2025-07-18
