在《脾胃论》里，“阴病治阳，阳病治阴”这句源于《内经》的箴言至关重要。

阴阳是对自然界及人体相关事物对立双方的概括，生理状态下人体阴阳平衡，生病时则失衡。“阴病治阳”针对阴寒内盛、功能减退之症，如畏寒肢冷等阳虚表现，根源是阳气虚弱，治疗应温补阳气，像肾阳不足致虚寒泄泻，用附子、肉桂等温阳药，阳气振奋则病愈。“阳病治阴”适用于阳热亢盛、阴虚火旺，如潮热盗汗等阴虚阳亢症状，因阴液亏虚不能制阳，需滋养阴液以平抑阳气，如肺阴虚咳嗽用沙参、麦冬滋阴润肺。

于《脾胃论》而言，脾胃为后天之本，阴阳失调常引发病症。脾胃阳虚有脘腹冷痛等症，以理中丸温阳；脾胃阴虚见胃脘嘈杂等，用沙参麦冬汤滋阴。

【东垣医论】

《阴阳应象论》云：审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之。

夫阴病在阳者，是天外风寒之邪乘中而外入，在人之背上腑俞、脏俞。是人受天外客邪，亦有二说:

中于阳则流于经，此病始于外寒，终归外热。故以治风寒之邪，治其各脏之俞，非止风寒而已。六淫湿、暑、燥、火，皆五脏所受，乃筋、骨、血、脉受邪，各有背上五脏俞以除之。伤寒一说从仲景。

中风者，有风论；中暑者，治在背上小肠俞；中湿者，治在胃俞；中燥者，治在大肠俞；此皆六淫客邪有余之病，皆泻在背之腑俞。若病久传变，有虚有实，各随病之传变，补泻不定，只治在背腑俞。

另有上热下寒。经曰：阴病在阳，当从阳引阴，必须先去络脉经隧之血。若阴中火旺，上腾于天，致六阳反不衰而上充者，先去五脏之血络，引而下行。天气降下，则下寒之病自去矣，慎勿独泻其六阳。此病阳亢，乃阴火之邪滋之，只去阴火，只损血络经隧之邪，勿误也。

审阴阳别柔刚：强调要审察疾病的阴阳属性，来辨别治疗方法的柔刚。例如“阳病治阴，阴病治阳”，就是根据阴阳的相互关系来确定治疗策略。如果是阳气偏盛的病症，可通过滋养阴液来治疗；阴气偏盛的病症，则可通过温养阳气来治疗。同时，要确定气血的状况，使它们各自保持在正常的位置和状态。

血实气虚之治：对于血行瘀滞实证，适宜采用破血、泻血等方法来疏通；而对于气虚的病症，宜用升提、补气等方法来提升气的功能，如通过针刺特定穴位或使用补气药物等，使气能正常运行，发挥其生理功能。

阴病在阳之辨治：阴病在阳，指的是外界风寒等邪气侵袭人体，从肌表传入，影响到位于背部的腑俞和脏俞。对于这种情况，有以下几种情况和治疗方法：

①六淫客邪有余之病：六淫之邪（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭人体，各有相应的脏腑受邪，治疗时可通过泻背部相应的腑俞来祛除病邪。比如，中风病可依据风论来治疗；中暑病，治疗重点在背上小肠俞；中湿病，治在胃俞；中燥病，治在大肠俞。这些都是针对六淫外邪侵袭所致的实证，采用泻法来祛除病邪。

②病久传变虚实夹杂：如果疾病日久发生传变，就会出现有虚有实的情况，此时治疗就不能单纯地固定使用补法或泻法，而是要根据病情的具体传变和虚实情况，灵活调整治疗方法，依然以治疗背部的腑俞为主。

③上热下寒之证：这种情况属于阴病在阳的一种特殊类型。如果阴中火旺，火势上炎，导致上部六阳之气过盛，而下部出现虚寒的症状，治疗时应先去除络脉和经隧中的瘀血，使气血下行。这样，上部亢盛的阳气得以降下，下部的虚寒之病也会随之减轻。需要注意的是，不能只单纯地泻上部的六阳，因为这种阳亢是由阴火之邪滋生导致的，关键在于去除阴火，损伤血络经隧中的病邪，避免误治。

【东垣医论】

阳病在阴者，病从阴引阳，是水谷之寒热，感则害人六腑。又曰:饮食失节，及劳役形质，阴火乘于坤土之中，致谷气、荣气、清气、胃气、元气不得上升滋于六腑之阳气，是五阳之气先绝于外，外者天也，下流伏于坤土阴火之中，皆先由喜、怒、悲、忧、恐为五贼所伤，而后胃气不行，劳役、饮食不节继之，则元气乃伤。当从胃合三里穴中推而扬之，以伸元气。故日从阴引阳。

若元气愈不足，治在腹上诸腑之募穴。若传在五脏，为九窍不通，随各窍之病治其各脏之募穴于腹。故曰五脏不平，乃六腑元气闭塞之所生也。又曰，五脏不和，九窍不通，皆阳气不足，阴气有余，故日阳不胜其阴。凡治腹之募，皆为元气不足，从阴引阳勿误也。

若错补四末之腧，错泻四末之余，错泻者，差尤甚矣。按岐伯所说，况取穴于天上，天上者，人之背上五脏六腑之腧，岂有生者乎?兴言及此，寒心彻骨。若六淫客邪及上热下寒，筋、骨、皮、肉、血、脉之病，错取穴于胃之合及诸腹之募者必危。亦岐伯之言，下工岂可不慎哉?

【解析】

一、阳病在阴的病因病机

饮食劳役伤脾胃：饮食失节，如过食生冷、肥甘厚味，或饥饱无常，劳役过度致使形体劳损，均会损伤脾胃。脾胃属土，在人体脏腑阴阳中为坤土，居于中焦，为后天之本，气血生化之源。一旦脾胃受损，运化失常，谷气、荣气、清气、胃气、元气生成不足，无法正常上升滋养六腑之阳气。

情志内伤耗元气：喜、怒、悲、忧、恐等情志过度，如同五贼，暗耗人体元气，扰乱脏腑气机。先由情志所伤，致使气机紊乱，胃气不行，接着饮食不节与劳役之害接踵而至，进一步加重脾胃负担，使得元气亏虚愈发严重。此时人体阳气不振，阴气相对偏盛，出现阳不胜其阴的状态，六腑阳气得不到滋养，引发一系列病症，此即为阳病在阴的内在病理机制。

二、从阴引阳的治疗策略

取三里穴推而扬之：当出现上述阳病在阴的情况，脾胃虚弱，元气不足，治疗应着眼于振奋脾胃阳气，从阴引阳。足三里穴为胃经合穴，“合治内腑”，针刺或艾灸该穴，能够激发经气，推动脾胃之气上行，促使元气伸展，恢复其正常的升降功能，就像为脾胃注入一股动力，使其能重新为六腑输送阳气，改善全身阳气不足的局面。

依病情选募穴施治：若元气愈发不足，病情进展，除关注足三里穴外，还需依据病症所在，选取腹上诸腑之募穴进行治疗。募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的特定穴位，与脏腑关系密切。若病邪传至五脏，导致九窍不通，例如肝开窍于目，若肝脏受病，目窍为之不利，此时应根据各窍所对应的脏腑，选取相应脏腑在腹部的募穴进行调理，以疏通脏腑气机，恢复阳气的布散，使九窍重新恢复通畅。因为五脏功能失常，多源于六腑元气闭塞，不能滋养五脏，通过调节募穴，能够从阴分调动阳气，改善脏腑阴阳失调的状态。

三、穴位选取的警示

勿错补泻四肢腧穴：强调在治疗过程中，若错误地对四肢末端的腧穴进行补泻操作，尤其是错泻，将会导致病情加重，差之毫厘谬以千里。四肢末端腧穴虽各有其主治功效，但对于阳病在阴、元气不足这类病症，若不遵循从阴引阳原则，盲目在四肢用针，不仅无法达到治疗目的，反而可能扰乱经气，使病情雪上加霜。

精准选穴避免危象：岐伯指出，人体背部五脏六腑的腧穴，如同天上星辰分布有序，各有其对应功能与主治范围，若六淫客邪所致疾病，如风寒暑湿燥火侵袭人体引发筋骨、皮肉、血脉之病，以及上热下寒等阴阳失调明显的病症，错误地选取胃之合穴足三里及腹上诸募穴进行治疗，必然会使病情危急。这是因为穴位与病症不匹配，无法对病邪精准打击，扰乱人体自身的气机调节，所以医者必须深谙经络穴位理论，审慎选穴，精准施治，否则极易造成严重后果，危及患者生命健康。

END

注意：以上提到的所有方剂均需在专业的中医师指导下服用，切忌自诊自治，滥用药物，以免造成不良后果！！！