本方原治妇人宿有癥块，致妊娠漏下不止或胎动不安之证。胞宫素有血瘀癥块，复因妊娠，阻遏经脉，以致血溢脉外，故有妊娠初期，阴道不时少量流血， 淋漓不断之胎漏：血液外流，加之瘀血不去，新血不生，则阴血亏损，血不养胎，又可致妊娠腹痛与阴道出血并见之胎动不安。 后世应用本方，已不限于妊娠，凡经、胎、产之疾，属癥块引起者，皆可用之。此方所治的癥块，属于血瘀和痰湿阻滞所致，瘀湿之邪留结胞宫，积而成癥，属有形之邪，故小腹疼痛拒按；瘀块留滞，冲任受阻，故致月经不行而经闭；产后恶露不尽，亦为瘀阻而血不归经之候，此如《胎产心法》卷4云:“恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止”。余如血色暗而挟瘀块，舌质紫暗，脉沉涩，俱为瘀阻胞宫之佐证。
【配伍意义】
方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。瘀结成癥，不破其血，其癥难消，故配伍桃仁、丹皮活血破瘀，散结消癥，且漏下之症用行血之品，亦含通因通用之意；丹皮又能凉血以清瘀久所化之热，共为臣药。芍药养血和血，使破瘀而不伤正，并能缓急止痛；癥块的形成，与气滞、血瘀、痰结、湿阻密切相关，尤其以瘀血痰湿互结最为多见，配伍茯苓甘淡渗利，渗湿健脾，以消痰利水，配合祛瘀药以助消癥，并健脾益胃，以扶正气，为佐药。以白蜜为丸，取蜜糖之甘缓，并用丸药，“丸者缓也”，以缓和诸破泄药之力，为使药。
诸药合用，温通活血之中寓凉血养血之法，消补并行，共奏活血化瘀、缓消癥块之功，使瘀化癥消，诸症皆愈。
【临床运用】
1.证治要点本方为缓消癥块之剂。临床运用以妇人小腹宿有癥块，腹痛拒按，或下血色晦暗而挟瘀块，舌质紫暗，脉沉涩为证治要点。
2.现代常用本方治疗子宫内膜炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、功能性子宫出血、习惯性流产、宫外孕等妇科疾患辨证属瘀湿阻于胞宫者。亦用于前列腺肥大、甲状腺肿、肝脾肿大等辨证属血瘀湿带者。
【使用注意】
1.本方为活血化瘀消癥之方，如正常妊娠下血者则当慎之。
2.如妇人宿有癥病又怀孕者，用本方为良益之法，但用法应从小量开始，不知渐加，使之下癥而不伤胎。妇女妊娠而有瘀血癥，只能渐消缓散，不可峻攻猛破。若攻之过急，则易伤胎元，故原书对其服法作了极为严格的规定:每日服兔屎大一丸，不知，加至三丸。可见本方用量极轻，祛瘀之力甚为缓和，是去癥保胎之良剂也。
3.临证运用本方，虽属有故无殒，仍需注意中病即止，不可过服；若阴道下血反多，腰酸腹痛较甚，则非本方所宜，当辨而治之。
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日期：2024-12-23
