【名方】镇肝熄风汤-镇肝熄风、滋阴潜阳（要方）

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日期：2024-11-10

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镇肝熄风汤

(《医学衷中参西录》上册)

【组成】怀牛膝一两(30g)生赭石轧细一两(30g)生龙骨捣碎五钱(15g) 生牡蛎捣碎五钱(15g)生龟甲捣碎五钱(15g)生杭芍五钱(15g)玄参五钱(15g)天冬五钱(15g)川楝子捣碎二钱(6g)生麦芽二钱(6g)茵陈二钱(6g)甘草一钱半(4.5g)

【用法】水煎服。

【功用】镇肝熄风，滋阴潜阳。

【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉；或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形喎斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，精神短少，脉弦长有力者。

【病机分析】

《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩，皆属于肝。”本方所治之类中风，张氏称之为内中风，系由肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，气血逆乱所致。风阳上扰，故见头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面红如醉。肝肾阴亏，水不上济，故心中烦热。肝阳上亢，气血逆乱，并走于上，遂致卒中。轻则风中经络，肢体渐觉不利，口眼渐形喎斜；重则风中脏腑，眩晕颠仆，昏不知人，即《素问·调经论》所谓“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不反则死”。脉弦长有力亦为肝阳上亢之征。本方证以肝肾阴虚为本，阳亢化风、气血逆乱为标，本虚标实，本缓标急，当急则治标，以镇肝息风为主，佐以滋养肝肾为法。

【配伍意义】

方中怀牛膝苦酸性平，归肝肾经，重用以引血下行，折其阳亢，并有补益肝肾之效；代赭石质重沉降，镇肝降逆，合牛膝引气血下行，重在治其标，共为君药。龙骨、牡蛎、龟甲、白芍益阴潜阳，镇肝息风，共为臣药。玄参、天冬滋阴清热，壮水涵木；肝为刚脏，喜条达而恶抑郁，过用重镇之品以强制，势必影响其疏泄条达之性，故又以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏理肝气，以顺肝性，利于肝阳的平降镇潜，均为佐药。甘草调和诸药为使，合生麦芽又能和胃安中，以防金石、介壳类药物质重碍胃之弊。诸药相伍，镇降下行，重在治标，滋潜清疏，以适肝性，共奏镇肝息风、滋阴潜阳之功。

【配伍特点】

其一，针对类中风阳亢风动，气血上冲之病机，重用牛膝引血下行，直折亢阳，开平肝熄风法之又一蹊径；

其二，群集大剂生赭石，生龙骨，生龟甲等金石介类药，使本方具有较强的镇逆熄风之力，在平肝潜阳药的运用上，较前人有独到之处；

其三，兼顾肝脏的生理、病理特点，佐以川楝子、茵陈、生麦芽疏肝泄热以及白芍、玄参、麦冬育阴柔肝，以防单纯重镇相反激发气血上攻之弊病。

【临床运用】

证治要点：本方为中风的常用方。无论中风前、中风时或中风后，只要辨证属阴虚阳亢，肝风内动者，均可使用。临床以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力为证治要点。

现代常用：高血压病、脑血管意外、血管性头痛、癫痫，并可用于脑动脉硬化、帕金森病、三叉神经痛、顽固性呃逆、冠心病心绞痛、脑震荡综合征、癔病性晕厥、神经官能症、倒经、更年期综合征、高血压肾病、急性肾炎以及皮肤病等辨证属阴虚阳亢、肝风内动者。

【使用注意】

原方代赭石、龙骨、牡蛎、龟甲、白芍、麦芽皆用生品，究其缘由，盖前五味生用，可以加强平肝潜阳清热之功，后者生用方有疏肝之效。

【方论选录】

盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳升发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性，使不抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。方中加此三味，而后用此方者，自无他虞也。心中热甚者，当有外感，伏气化热，故加石膏。有痰者，恐痰阻气化之升降，故加胆星也。(张锡纯《医学衷中参西录》)

END

注意：以上提到的所有方剂均需在专业的中医师指导下服用，切忌自诊自治，滥用药物，以免造成不良后果！！！

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